Betina Mariante Cardoso*

Revisitando minha leitura do ensaio “Perspectivas Humanistas da Medicina Contemporânea”, feita para o Colóquio Saúde Mental na Formação Médica (Porto Alegre, 1999),  atravesso  os trechos  que sublinhei. Busco refletir hoje, como fiz há treze anos, sobre a pergunta ‘Quais as características do Humanismo Médico Contemporâneo?’, feita por Dr. Cyro Martins, já na primeira página do ensaio.  Ou, já avançando para o verso da folha: ‘em que consistem os objetivos do Humanismo Médico?’ Esse texto foi o que me coube comentar, na  apresentação daquele evento, ainda como acadêmica de Medicina.

Percorro, aqui, a trilha dos sublinhados da minha leitura de então.

“Seja como for, enfocado na Grécia, no Renascimento ou no Século XX, a base ideológica de todos os humanismos continua sendo o aforismo do sofista Protágoras: ‘O homem é a medida de todas as coisas’”¹. No ensaio, Dr. Cyro refere que a Psicanálise é a grande via humanista da Medicina Contemporânea, pelo olhar abrangente sobre o paciente que permite ao médico. Esse é o olhar para  o paciente como ser humano, ‘medida de todas as coisas.’ E de que forma isto é contemplado? O autor refere, a Psicanálise:

“As perspectivas que nos oferece, como assinalei brevemente, abrem-se em dois sentidos. Um, na direção das Artes, da Antropologia, dos mitos, das religiões. O outro se orienta para a atividade clínica, proporcionando-nos uma visão global do doente. E, ao apagar as fronteiras das especialidades médicas, arbitrárias mas necessárias na prática, a Psicanálise levou para a clínica- evidenciando que a personalidade se revela através das múltiplas expressões que emanam do organismo, sejam verbais, sensoriais, secretoras, motoras ou humorais- o interesse pelas reações humanas em geral, quer se manifestem no fulgor de um olhar, na contração de um músculo ou na luminosidade de um verso. A Psicanálise, portanto, nutriu de humanismo o pensamento médico do século e enobreceu o nosso ofício, contribuindo como nenhuma outra teoria para a concepção unitária do homem.”^2(op.cit)

Há que se considerar que esse ensaio fora publicado no livro  A Criação Artística e a Psicanálise, de 1970. E hoje, em nosso Século XXI, que olhares podemos lançar aos referenciais disponíveis, a fim de compreendermos, como médicos e profissionais de saúde, o homem como fenômeno global?

 No percurso até nosso tempo, podemos citar diversos modelos epistemológicos de formação do médico, como o Biomédico, o Biopsicossocial e o  Humanista, que  seguiram com a progressão do olhar para o sujeito-paciente, da parte para o todo.

O primeiro, Positivista ou Biomédico, surgiu pela prática médica de orientação cartesiana: passando pelo Positivismo do Século XIX, alcançou o Século XX, abraçando entusiasticamente a Ciência, nos anos 20, 30 e 40. As bases do conhecimento derivavam das Ciências Naturais, usando um discurso descritivo e explicativo fundamentado nas Leis Naturais. As bases morais enfatizavam, entre outros aspectos, a beneficência paternalista (o ‘fazer bem’ ao paciente, bem esse definido pelo médico)².  Tal modelo recebeu validação, mesmo que implícita, do Relatório Flexner (1910), diretriz básica de muitos currículos médicos, com sua ênfase nas Ciências Básicas e na Estrutura Sequencial presente nos currículos médicos^{3 (op.cit)} .

O surgimento do Modelo Biopsicossocial, em 1946, contemplou as áreas de Sociologia Médica,  Antropologia Médica e Psicologia Médica, procurando estabelecer uma base mais ampla nas Ciências Sócio-Médicas, na tentativa de substituir a inspiração natural-científica do primeiro modelo epistemológico. O paciente começou a ser entendido num contexto de sistemas de vida, sendo afetado por influências oriundas de múltiplos níveis e interativas^{4 (op. cit.)} .

As Ciências Sócio-Médicas, contudo, acabaram por abraçar o pensamento científico.  Mantinha-se a supremacia do Modelo Biomédico, até que tudo irrompesse em uma grave crise da Medicina. A despersonalização, tecnicisação, especialização, socialização, o mecanicismo Cartesiano e o reducionismo biológico foram os pilares dessa crise, nos anos 60^5(op.cit).

A respeito dessa perspectiva, da qual o Modelo Biomédico é emblemático, trago um novo trecho do ensaio do Dr. Cyro, que ilustra, de forma contundente, as consequências de uma Medicina baseada em especializações:

Os avanços e as técnicas converteram a Medicina numa disciplina de especialistas, vangloriando-se os médicos, quase, pelo fato de ignorar por completo o labirinto do vizinho. Com efeito, impossibilitados de assimilar e logo incorporas à sua prática toda uma imensa complexidade da Genética, da Bioquímica, da Biofísica, da Psicologia Profunda e ainda da Biossociologia moderna, bases da medicina científica dos nossos dias, os médicos, na sua grande maioria, assumiram a defesa cômoda da negação, e cada qual passou a desfrutar, canibalisticamente, do seu pedaço de homem.^6(op.cit)

Considero esse o trecho de maior relevância do ensaio do Dr. Cyro, partindo, aqui, da proposta de fazer uma releitura a partir de ‘século XXI’ do mesmo.  Assim, atentei ao trabalho do autor buscando perceber, como médica, o que permanece vivo em nosso comportamento profissional. E confesso que as frases: ‘ignorar por completo o labirinto do vizinho’ e ‘desfrutar, canibalisticamente, do seu pedaço de homem’ são, ainda hoje, vigentes e preocupantes. Profundamente preocupantes, em meu ponto de vista.

Foi, pois, foi entre o final da década de 60 e início da de 70 que o Modelo Humanista começou a emergir. Este, referido como ‘biopsicossocial, hermenêutico e normativista”, permitiu a chegada do sujeito clínico e moral na Medicina, com valores e aspirações à qualidade de vida.  Para esse modelo, a competência profissional da saúde vai além da prática clínica científica: abrangendo a excelência técnico-científica e traços humanísticos, o bom profissional definido pelo Modelo Humanista deve apresentar ambas  virtudes. Tal conjunção pode ser representada pela idéia de que o médico de excelência  deve ser um técnico e um humanista^7(op.cit).

E, aqui, novamente, remeto-me ao ensaio do Dr. Cyro, ressaltando a leitura fidedigna, que o autor faz da Medicina do seu tempo:

 ‘Quando se sugere aos médicos que, além de profissionais, sejam também humanistas, isto não significa uma solicitação para que se dediquem mais aos assuntos gerais, à temática do permanente no homem, e descurem suas preocupações de ordem técnica, seus conhecimentos de aplicação imediata. O que dessa forma se está insinuando é que, não obstante a estrita atividade profissional, se mantenham atentos às vibrações de sua época, que poderá ser, conforme a expressão de Ortega y Gasset, de grandeza ou de rotina. A nossa é de grandeza, porque é decisiva’^8(op.cit)

A partir do conteúdo desse último parágrafo, considero que, hoje, contemplar os traços humanísticos requeridos do profissional de saúde não significa renunciar ao rigor técnico-científico necessário para a boa realização da Medicina, mas alinhavar essas características. Esse alinhavo significa, de modo consistente, que o referido rigor será potencializado, reforçado pelo exercício dos demais domínios, nos profissionais ‘atentos às vibrações de sua época’.

O ganho, ao final, é do paciente: este, ao invés de ser compartimentado nos territórios ‘canibalisticamente desfrutados’, poderá ser visto como um indivíduo a ser assistido em sua humanidade,  com tantos matizes, fronteiras indefinidas, doenças, dores físicas e emocionais. Como atenderemos essas questões, na condição de profissionais da saúde?

Atendendo à pessoa do paciente. Pode-se utilizar, como referencial, a ‘Medicina Centrada na Pessoa’, também modelo de grande relevância em nosso tempo, e que atende às ‘vibrações’ de nossa época, o que sugeriu Dr. Cyro Martins. Acima de tudo, perceber e tratar a pessoa que nos consulta.

Então, conhecendo e praticando as ‘Perspectivas Humanistas da Medicina Contemporânea’, tornamo-nos profissionais voltados para os cuidados com o sujeito de nosso tempo: global, múltiplo, interdisciplinar, atento às  esferas orgânicas, psíquicas, culturais, comunicativas e tecnológicas.  Assim, nossa linguagem o alcança de um modo amplo: ele  se sente respeitado, porque está sendo olhado também pelo que sente e pensa, pelo que lê e se informa-  e não apenas pelo diagnóstico de sua doença e pelo tratamento efetivo da mesma. Estes últimos, sem sombra de dúvidas, imprescindíveis, mas não suficientes na concepção do homem como um todo.

Percorrendo a trilha de minha leitura sublinhada, percebi a atualidade, neste século XXI, desse ensaio do Dr. Cyro Martins. Hoje, embora tanto tenha mudado, ainda se buscam ferramentas para compreender a pessoa do paciente de forma mais completa.

Além do acima exposto, saliento, por fim, a existência das Humanidades Médicas, ferramentas das disciplinas humanísticas para o ensino da Medicina aos alunos da graduação, residentes, pós-graduandos. Esse é um recurso muitíssimo válido para treinar os profissionais em uma escuta e na percepção do indivíduo em suas nuances, em sua humanidade. Trata-se de uma ferramenta para o exercício do Humanismo Médico, tão bem apresentado pelo Dr. Cyro Martins, e de benfazeja aplicação no ensino médico de nossos tempos.

Referências bibliográficas

1. 1.Cyro Martins. Perspectivas Humanistas da Medicina Contemporânea. IN: In: A criação artística e a psicanálise. Porto Alegre, Sulina, 1970, p. 61-76.
2. 2.Cyro Martins. Perspectivas Humanistas da Medicina Contemporânea. In: A criação artística e a psicanálise. Porto Alegre, Sulina, 1970, p. 61-76.
3. 3.Ricardo Tapajós- Tese de Doutorado-USP . "O ensino da medicina através das humanidades médicas: análise do filme And the band played on e seu uso em atividades de ensino/aprendizagem em educação médica". SP, 2004.
4. 4.Ricardo Tapajós- Tese de Doutorado-USP . "O ensino da medicina através das humanidades médicas: análise do filme And the band played on e seu uso em atividades de ensino/aprendizagem em educação médica". SP, 2004.
5. 5.Ricardo Tapajós- Tese de Doutorado-USP . "O ensino da medicina através das humanidades médicas: análise do filme And the band played on e seu uso em atividades de ensino/aprendizagem em educação médica". SP, 2004.
6. 6.Cyro Martins. Perspectivas Humanistas da Medicina Contemporânea. In: A criação artística e a psicanálise. Porto Alegre, Sulina, 1970, p. 61-76.
7. 7.Ricardo Tapajós- Tese de Doutorado-USP . "O ensino da medicina através das humanidades médicas: análise do filme And the band played on e seu uso em atividades de ensino/aprendizagem em educação médica". SP, 2004
8. 8.Cyro Martins. Perspectivas Humanistas da Medicina Contemporânea. In: A criação artística e a psicanálise. Porto Alegre, Sulina, 1970, p. 61-76.

*Médica Psiquiatra, Especialista em Psicoterapia de Orientação Analítica pela UFRGS. Mestre em Psiquiatria pela UFRGS. Sócia-fundadora e diretora da Casa Editorial Luminara. Colaboradora do CELPCYRO. Organizadora, junto a Beatriz Viégas-Faria e Elizabeth Brose, do livro Kate Chopin: contos traduzidos e comentados-Estudos Literários e Humanidades Médicas, publicado pela Casa Editorial Luminara, em 2011. Coordenadora Editorial do livro Memórias de um corpo eviscerado, de Elizabeth Brose. Editora e tradutora do livro ...e viveram ciumentos e felizes para sempre, da Médica Psiquiatra e Neurocientista italiana Donatella Marazziti, publicado pela Casa Editorial Luminara, em 2009. Pesquisadora, no CELPCYRO, da área de  Humanismo Médico, tal como as Humanidades Médicas foram denominadas pelo Dr. Cyro Martins.